Nyheder - Justsmile

Hjem
Behandlinger
For tandlæger
Personale
Nyheder
Kontakt
3313 4213

Nyheder

[custom-facebook-feed]

Tandlægerne Gammel Strand

Gammelstrand 52, Mezz
1202 København K
Tlf. 3313 4213
info@justsmile.dk

© 2021 Alle rettigheder forbeholdes | Tandläkarna på Gl.Strand I/S

Henvisning

Fornavn *

Efternavn *

Cpr-nr. (123456-1234) *

Adresse *

Postnr *

By *

Telefon privat *

Mobiltelefon *

Telefon arbejde *

Patient e-mail *

Diagnose / Tidligere behandling *

Følgende behandling ønskes udført *

Rodresektion
Amotio
PA
Konsultation
Andet

Tand/regio: *

Nødvendige helbredsoplysninger *

Indkaldelse *

Ej indkald/Forespørgsel
Ringer selv
Bedes indkaldt
Har tid

Røntgenoptagelse *

Billedet 1 viser:

Billedet 2 viser:

Billedet 3 viser:

Henvisende tandlæge *

Navn *

Adresse

Postnr *

By *

Telefon *

Email *